Une prise en charge MULTIDISCIPLINAIRE
tout au long du parcours de soins1
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Examen clinique1
L’examen clinique comprend l’interrogatoire à la recherche d’antécédents, l’examen physique, complet du fait de la nature protéiforme du lupus ainsi que l’analyse des atteintes spécifiques.
L’interrogatoire est un élément clé de la démarche diagnostique 1.
Antécédents personnels et/ou familiaux : maladies auto-immunes, événements thrombotiques veineux et artériels, photosensibilité et antécédents obstétricaux (fausses-couches spontanées précoces, mort fœtale in utero, etc.). L’élaboration d’un arbre généalogique est une étape déterminante de l’interrogatoire.
L’examen physique doit être complet du fait de la nature protéiforme du LES 1.
Les manifestations cliniques observables au cours du LES sont 1 :
Explorations1
Les principaux examens paracliniques vont permettre :
Rechercher systématiquement les atteintes viscérales y compris en l’absence de symptômes évocateurs compte tenu de leur gravité par un interrogatoire dirigé, un examen clinique et des examens complémentaires1.
LA PRISE EN CHARGE PRÉCOCE DES ATTEINTES VISCÉRALES EST UN FACTEUR CLÉ POUR LA SURVIE DES PATIENTS1.
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L’éducation thérapeutique et les modifications du mode de vie sont un élément clé de la prise en charge1
L’éducation thérapeutique portera en particulier sur les thématiques suivantes :
la connaissance de la maladie, la prévention des poussées, les traitements du lupus, ou encore les mesures hygiéno-diététiques, la nécessité d’une contraception efficace (strictement indispensable lors de l’administration d’un traitement tératogène) et les particularités de la grossesse1.
Traitement de fond1
Le LES étant une maladie chronique, un traitement de fond (susceptible de prévenir efficacement les poussées sans avoir d’effets indésirables majeurs) est justifié et doit être proposé à tous les patients. Il a pour objectif de prévenir les poussées sans effets indésirables majeurs.
Traitement des atteintes spécifiques et atteintes d’organes1
Chacune des manifestations du lupus listées ci-dessous implique une prise en charge spécifique en fonction de sa localisation.
En fonction des atteintes, d’autres traitements peuvent être proposés : rééducation, décharge articulaire, chirurgie prothétique, splénectomie…
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La fréquence des consultations et des examens doit être adaptée1 :
Chez l’adulte1
UNE CONTRACEPTION EFFICACE EST NÉCESSAIRE ET SERA ÉVOQUÉE DÈS LA PREMIÈRE CONSULTATION.
Elle est strictement indispensable quand un traitement tératogène est administré1.
Dans le cadre de « grossesse à risque », les consultations sont au moins mensuelles
LA GROSSESSE AU COURS DU LUPUS DOIT ÊTRE PROGRAMMÉE1
Au cours du lupus érythémateux systémique, la grossesse est associée à une morbi-mortalité maternelle et fœtale plus importante que dans la population générale.
Une surveillance particulière est impérative.
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La prise en charge du lupus est MULTIDISCIPLINAIRE. Elle est coordonnée par le médecin traitant en lien avec les spécialistes et les médecins hospitaliers du centre de référence et/ou de compétence1
Confirmation du diagnostic par un médecin ayant l’expérience du LES
Centres de référence ou de compétences
Si besoin, un avis pourra être pris auprès :
Si nécessaire :
Si nécessaire :
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